¿Por qué necesito un seguro de salud?
Los accidentes y enfermedades pueden ocurrir en cualquier momento. No siempre podemos predecir cuándo necesitaremos atención médica. Sin un seguro de salud, Ud. es responsable del costo total de sus facturas médicas, que pueden superar más de miles de dólares. La deuda médica es la principal razón por la que la gente se declara en bancarrota. La mejor manera de proteger su salud y sus finanzas es teniendo un seguro de salud.
¿Qué es el Mercado de Seguros de Virginia (Obamacare)?
El Mercado de Seguros de Virginia (VIM por sus signos en inglés) es una plataforma donde los habitantes de Virginia pueden buscar, comparar, y inscribir en un plan de seguro de salud. Todos los planes del Mercado son planes de alta calidad que cubren beneficios esenciales para la salud. Muchos hogares también son elegibles para recibir ayuda económica para reducir el costo del cuidado de salud.
¿Qué es la inscripción abierta?
La inscripción abierta es la época del año en la que se puede inscribir en una nueva cobertura o hacer cambios en su plan de salud actual. Fuera del periodo de inscripción abierta, normalmente tiene que experimentar un «cambio de vida que califica» para inscribirse o cambiar su cobertura. Algunos ejemplos de cambios de vida que califican son perder su seguro médico o Medicaid, mudarse a una nueva dirección o casarse.
¿Existen requisitos de elegibilidad para inscribirse en un plan de salud?
Sí, pero los distintos programas de seguro de salud tienen distintos requisitos de elegibilidad. Una cosa siempre es cierta: para inscribirse en un seguro de salud en Virginia, debe ser habitante de Virginia o estar a punto de mudar a Virginia.
Un navegador puede ayudarle a revisar su elegibilidad y revisar su elegibilidad para diferentes tipos de seguro de salud.. Y si no puede inscribirse en un seguro médico, pueden ayudarle a conectarse con otras formas de acceder a la atención de salud cuando la necesite.
¿Cómo puedo aprender más sobre mi plan de salud?
Para revisar lo que incluye su plan, consulta el resumen de beneficios de su aseguradora. Puede descargar el resumen de beneficios en línea o solicitar una copia en papel por correo.
El resumen de beneficios incluye información sobre su plan de salud y cuánto cubre para los distintos servicios médicos. También debería indicarle dónde encontrar proveedores dentro de la red y una lista de medicamentos cubiertos.
Un navegador también puede ayudarle a responder preguntas sobre su plan.
¿Cómo funciona el seguro médico?
Cuando se inscribe en una póliza de seguro de salud, forma parte de un grupo que las compañías de seguros de salud llamen «grupo de riesgos». Todos los miembros pagan una prima mensual para ayudar a cubrir los gastos médicos de su grupo de riesgo.
A cambio de su prima mensual, la compañía de seguros acepta compartir el costo de sus servicios médicos cubiertos. Esos servicios cubiertos son nombrados en su póliza.
¿Qué es Medicaid?
Medicaid y FAMIS son planes de seguro de salud gratuitos y de bajo costo ofrecidos por el gobierno a personas que cumplen ciertos criterios de ingresos o salud.
Medicaid es un programa federal y estatal que ayuda a personas con ingresos y recursos limitados a cubrir sus gastos médicos. También cubre beneficios para adultos mayores que normalmente no están cubiertos por Medicare, como la atención de enfermería.
FAMIS es un programa que cubre a algunos niños y individuos embarazados que tienen ingresos modestos pero no cumplen con los requisitos más estrictas de Medicaid.
No soy elegible para un seguro de salud… ¿a dónde puedo acudir cuando necesito atención médica?
Si sus ingresos son inferiores a cierta cantidad y no tiene seguro médico ni Medicaid, puede recibir servicios de salud gratuitos en una clínica gratuita. Incluso si no es elegible para una clínica gratuita, podría calificar para servicios gratuitos o de bajo costo en un centro de salud comunitario. Los centros de salud comunitarios utilizan un sistema de «tarifa en una escala basada en ingresos» para ajustar el costo de los servicios de salud de acuerdo a sus ingresos. Haz clic aquí para encontrar clínicas cerca de Ud.
¿Qué es una organización de atención médica administrada?
Si tiene Medicaid, su Organización de Médica Administrada (MCO por sus signos en inglés) es el plan de salud que contrata a los proveedores para gestionar su cobertura de Medicaid. Su organización de atención médica administrada puede responder preguntas sobre su cobertura y atención, gestionar casos y coordinar el transporte a las citas.
¿Qué hacen los navegadores?
Los navegadores son una fuente gratuita e imparcial de información sobre la cobertura de salud. Un navegador puede ayudarle a comprobar su elegibilidad para diferentes tipos de cobertura de salud y completar una solicitud.
También pueden responder preguntas sobre su cobertura y ayudartl a utilizarla para acceder al cuidado de salud. Si tiene problemas con su seguro de salud o pierde la cobertura, un navegador puede revisar sus opciones con Ud.
